Симптомы межпозвоночных грыж в разных отделах позвоночника

Как появляются грыжи?

Как появляются грыжи

Между позвонковыми сегментами находятся фиброзно-хрящевые диски, которые выполняют роль амортизаторов. Каждый такой диск состоит из фиброзных колец и пульпозного ядра, которое внутри наполнено гелеобразным веществом.

При грыжах происходит смещение пульпозного ядра и разрывание фиброзного кольца. Причиной такого явления может стать:

  • остеохондроз и другие дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерные физические нагрузки на работе или тренировках;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет, гипертиреоз или гипотиреоз и так далее;
  • травма позвоночника;
  • аномалии развития позвоночника;
  • постоянное пребывание в неудобной позе (характерно для водителей, работников офиса);
  • искривления позвоночника и частые нарушения осанки.

Грыжи не появляются сразу, они развиваются в несколько этапов.

Сначала происходит смещение ядра на 2-3 мм, оно называется пролапсом. Затем ядро смещается уже на 4 мм и более, но остается в пределах фиброзного кольца. Вторая стадия называется протрузией. Далее происходит экструзия диска — расслоение фиброзной капсулы и выпадение ядра за ее пределы. Последняя стадия — секвестрация диска. Во время нее ядро свисает за пределами межпозвонковой щели как капля.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи сильно зависят от того, в каком именно отделе локализовано патологическое выпячивание. Разберем симптомы грыж шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов.

Грыжи в шейном отделе

Грыжи в шейном отделе

Межпозвоночные грыжи в шейном отделе диагностируются со средней частотой. В большинстве случаев они локализуются на уровне С3-С4, С4-С5, С5-С6 позвонков. Это связано с тем, что именно эти участки являются максимально подвижными. А чем подвижнее участок, тем большая на него оказывается нагрузка.

Основным симптомом грыжи шейного отдела является боль. Она может быть простреливающей, ноющей, диффузной, острой.Ее характер сильно зависит от места расположения грыжи:

  1. С4-С5 — боль в плече, слабость дельтовидной мышцы.
  2. С5-С6 — боль от большого пальца и выше по руке, слабость разгибателей запястья и двуглавой мышцы.
  3. С6-С7 — боль в предплечье и плече, слабость разгибателей пальцев и трицепса.
  4. С7-С8 — боль от мизинца и выше по всей руке, невозможность сжать руку в кулак.

Если грыжа начинает давить на позвоночную артерию, больной жалуется на:

  • головную боль и головокружение;
  • потери сознания;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения зрения и слуха;
  • ухудшение памяти.

В случаях, когда грыжа начинает сдавливать спинной мозг, развивается миелопатия. При защемлении нервны структур развиваются частичные или полные параличи конечностей, нарушения чувствительности, повышается или наоборот уменьшается потоотделение.

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе является очень опасным нарушением. Она может нарушить церебральное кровообращение и вызвать ишемический инсульт головного мозга.

Грыжи в грудном отделе

Грыжи в грудном отделе

Грыжи в грудном отделе позвоночника образуются реже всего, в большинстве случаев она протекает бессимптомно. Основным симптомом грудных грыж являются боли. Их локализация напрямую зависит от места расположения грыжи.

Если грыжа находится по центру, боль разливается по верхней части спины. При таком расположении выпячивания часто сдавливается спинной мозг, что становится причиной корешковых нарушений. Самым распространенным является парез или паралич нижней части тела.

При боковом расположении грыжи возникает боль в грудной клетке и области между концом грудины и пупком. Часто эта боль мимикрирует под боли в сердце или желудке, из-за чего диагностика грыжи затрудняется. При боковых грыжах могут наблюдаться и те симптомы, что характерны для центральных (и наоборот).

Грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Поясница является самым перегруженным отделом позвоночника, поэтому грыжи чаще всего диагностируются именно в нем. Особенно большая нагрузка оказывается на два последних диска, ведь кроме вертикальной нагрузки на них приходится практически весь объем наклонов, вращений и сгибаний в поясничной области.

При грыжах в пояснице в первую очередь проявляется позвоночный симптом. Он включает в себя искривления позвоночника, напряжение и спазм поясничной мускулатуры, боль в области поясницы и скованность в движениях, прострелы в пояснице. Неприятные симптомы усиливаются при стрессах, переохлаждении или длительном неудобном положении.

Для межпозвоночных грыж, расположенных в пояснично-крестцовом отделе, характерны некоторые рефлекторные симптомы. В первую очередь это нарушение деятельности органов малого таза:

  • нарушение актов мочеиспускания и дефекации;
  • импотенция;
  • сбой менструального цикла.

Также у людей с грыжами позвоночника часто отмечается нарушение сна, быстрая утомляемость, раздражительность, резкие перепады настроения. В отдельных случаях наступает депрессия. Также может наблюдаться чувство покалывания или «мурашки» на коже нижних конечностей, гипергидроз или наоборот сухость кожи, изменение координации и походки.

Еще одна группа симптомов при пояснично-крестцовой грыже — корешковые. Для корешковых симптомов характерно снижение или выпадение рефлексов, корешковые боли, снижение чувствительности, слабость мускулатуры.

Опасны ли грыжи?

Межпозвоночная грыжа опасна, если ее не лечить. При отсутствии должной терапии грыжа может начать расти, что приведет к еще большему сдавливанию нервных корешков, кровеносных сосудов, спинного мозга и мягких тканей. Этот процесс чреват серьезными неврологическими и трофическими нарушениями. Последние, в свою очередь, могут вызывать воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках.

Если вы обнаружили у себя симптомы межпозвоночной грыжи шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела, не медлите и обращайтесь врачу.

Чем скорее будет назначено качественное лечение, тем ниже риск появления осложнений и тем меньше будет степень вмешательства.

Диагностика и лечение межпозвоночных грыж

Симптомы межпозвоночных грыж в разных отделах позвоночника

Основным методом диагностики межпозвоночных грыж является МРТ — магнитно-резонансная терапия. При таком исследовании можно детально рассмотреть и оценить положение суставных дисков, конфигурацию грыжи, степень защемленности нервных корешков и мягких тканей. МРТ может быть полностью самостоятельном методом диагностики, делать рентген или КТ после него не нужно.

Если пациенту был поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, незамедлительно начинается лечение. Первый его этап — прием медикаментов. Больному назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. На фоне компрессии позвонков и примыкающих структур часто возникает воспалительный процесс, который только обостряет симптомы грыжи. Подобные препараты помогают его купировать и облегчить самочувствие больного.
  2. Кортикостероиды. К этой группе относятся средства на основе гормонов коры надпочечников. Их используют, когда НПВС с воспалением не справляется.
  3. Миорелаксанты. Это препараты, которые препятствуют передаче нервных импульсов в нервов в мышцы и тем самым расслабляют их. Миорелаксанты не дают мышечному спазму еще больше сдавливать позвонки и другие структуры и вовремя устраняют его.
  4. Вазолидаторы. Так называются средства, расширяющие сосуды. Они назначаются не всегда.
  5. Анестетики (в большинстве случаев ненаркотические). Назначение подобных препаратов заключается в купировании болевого синдрома.
  6. Поливитаминные комплексы. Как известно, частым следствием и причиной грыж является нарушение питания сустава. На фоне этого диск постепенно истончается, теряет влагу и эластичность. Вещества, которые содержатся в поливитаминных комплексах, насыщают межпозвоночный суставной диск и нормализуют его состояние.

Некоторым пациентам также назначаются антидепрессанты. Часто на фоне сильных болей и других неприятных симптомов грыж у человека случаются эмоциональные расстройства, перетекающие в депрессию.

После ударной медикаментозной терапии больному показана лечебная физкультура, массажи, процедуры мануальной терапии и физиотерапии (обычно это электрофорез с обезболивающими лекарствами).

Еще одним эффективным способом лечения межпозвоночных грыж является вытягивание позвоночника. Во время таких процедур позвонки вытягиваются и пространство между ними расширяется до 1-2 мм. Появление свободного пространства дает возможность грыже «встать на место».

Хирургическое лечение

В большинстве случаев для лечения грыжи используются консервативные методики лечения. Однако бывают ситуации, когда грыжу обязательно нужно удалять хирургическим путем. Основными показаниями к проведению операции являются большие размеры грыжи и сильная компрессия спинного мозга.

Существует несколько типов вмешательств, используемых для удаления межпозвоночных грыж:

  • Эндоскопия. Операции, проводимые с помощью эндоскопа, максимально нетравматичны. После них остается только несколько небольших шрамов в месте проколов.
  • Микродискэктомия. Является самым часто используемым методом хирургического удаления грыжи. Все манипуляции врача проводятся под медицинским микроскопом, поэтому риск задеть важные нервные структуры спинномозгового канала минимальны.

Раньше для удаления грыж также использовалась ламинэктомия, но современные хирурги все реже прибегают к этой методике.

Ссылка на основную публикацию