Пояснично-крестцовый радикулит: симптоматика и медикаменты для лечения

Пояснично-крестцовый радикулит, или радикулопатия, — воспалительный процесс, затрагивающий корешки спинномозговых нервов. Он ведет к различным неврологическим проявлениям — болевому синдрому, нарушению чувствительности, спазмированию мускулов. Для лечения используются обезболивающие препараты и противовоспалительные средства.

Откуда берется радикулит

Воспаление корешков может возникать по нескольким причинам:

  1. Переохлаждение поясницы.
  2. Травма позвоночника, избыточная нагрузка.
  3. Остеохондроз с образованием остеофитов и грыж межпозвонковых дисков.
  4. Воспалительный процесс, вызванный инфекцией, например вирусом герпеса.
  5. Наличие новообразований, сдавливающих корешки и сужающих канал, в котором они проходят.
  6. Спондилоартроз, артрит.
  7. Компрессионный перелом позвоночника.
  8. Спондилолистез — смещение позвонков.
  9. Нарушение минерального обмена и остеопороз, приводящий к перелому позвоночника.

Симптоматика и постановка диагноза

Основной симптом — сильная боль, называемая прострелом или люмбаго, во время которой человек не может пошевелиться. Развиваются и другие проявления нарушения функции корешков спинномозговых нервов — неврологические, например потеря чувствительности кожи на некоторых участках или онемение, жжение, спазмирование мышц либо их слабость.

Возможны нарушения функции внутренних органов — мочевого пузыря, кишечника.

Диагностические методы

Чтобы определить причину болевого синдрома и другой симптоматики, необходимо пройти исследования:

  1. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
  2. Электронейромиография.
  3. Биохимические исследования — определение уровня креатинина, глюкозы, мочевины в крови.

На магнитно-резонансных снимках можно увидеть защемление корешков грыжей межпозвонковых дисков.

Электронейромиография покажет изменение тонуса мускулов — их спазмирование либо слабость сокращений.

Лечебный процесс

Терапия радикулопатии направлена на устранение воспалительного процесса, болевого синдрома, спастического сокращения мышц или ослабление их тонуса. Используются медикаментозные средства, купирующие отечность тканей. Все лекарственные средства необходимо принимать по назначению врача.

Обезболивание

Для устранения болезненности применяют лекарственные средства группы ненаркотических анальгетиков. К ним относят Метамизол (анальгин), Кеторолак, Катадолон, Баралгин. Они тормозят высвобождение простагландинов в зоне воспаления, а также останавливают болевую афферентацию в кору головного мозга. Однако для длительного применения они не подходят, так как могут вызывать побочные эффекты — развитие язв пищеварительного тракта, кровотечение, повышение уровня печеночных ферментов АСТ, АЛТ, появление горечи во рту.

При сильной боли могут применяться наркотические анальгетики, т.е. опиоиды, например Промедол.

Показан электрофорез местных анестетиков, например Новокаина.

Снятие воспаления

Воспалительный процесс в корешках провоцирует сильную болезненность и отечность, локальное повышение температуры, поэтому необходимо его снять при помощи нестероидных и стероидных противовоспалительных средств.

Для лечения пояснично-крестцового радикулита применяют следующие негормональные средства — Индометацит (в ректальных суппозиториях и таблетках), Ибупрофен, Диклофенак (таблетки, мазь, гель, уколы), Нимесулид, Мелоксикам. Они подавляют синтез простагландинов, лейкотриенов, а также тромбоообразование. Оказывают анальгезирующее действие.

Существуют гормональные противовоспалительные средства — медикаменты из группы глюкокортикоидных гормонов: Дипроспан, Преднизолон, Дексаметазон. При радикулопатии применяют инъекционные формы лекарственных средств.

Устранение отека

Для выведения излишка жидкости из отечных тканей применяют диуретические препараты — мочегонные средства, такие как Фуросемид, Верошпирон, Диакарб. Снижение отечности ведет к ослаблению болевого синдрома.

Другие лекарственные средства

Радикулопатия поясничного отдела приводит к спазмированию мышц, что ухудшает кровоток в тканях, поэтому используют средства, ослабляющие тонус мускулов, — миорелаксанты. К данной группе медикаментов относятся Мидокалм, Сирдалуд.

Расслабляющим эффектом обладает также магнезия (магния сульфат). Раствор вводят внутривенно. Лекарство проявляет противоотечное действие за счет повышения осмотического давления.

Аспаркам содержит калий, магний, благодаря чему оказывает легкое миорелаксирующее действие. Калий устраняет отек, оказывая мочегонный эффект.

Комбинированным средством является Пенталгин, содержащий НПВП напроксен, миотропный спазмолитик дротаверин, кофеин, антигистаминный компонент фенирамин. Дротаверин снижает спазмы гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря — симптомы дисфункции спинномозговых нервов. Фенирамин блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, устраняя отечность и воспаление.

Для ослабления боли (ишиалгии, люмбаго) применяют мази и гели на основе змеиного яда — Випросал, Наятокс. Полезен массаж с использованием таких средств.

Согревающим эффектом обладает перцовый пластырь, камфорный спирт, радикулитный бальзам.

Для поддержания функции периферических нервов применяют витаминные средства — Нейровитан, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен. Они содержат тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

Если наблюдается ослабление мышц ног, применяют препараты, улучшающие нейромедиацию, — Прозерин, Нейромидин. Они подавляют расщепление ацетилхолина и способствуют его накоплению. Ацетилхолин помогает ослабленным мускулам сокращаться.

Видео: поясничный радикулит, пояснично-крестцовый радикулит — причины, симптомы, 10 приемов помощи

Академик Картавенко в своем видео рассказывает про пояснично-крестцовый радикулит, симптомы и медикаментозное лечение.

Ссылка на основную публикацию