Препарат Целекоксиб — состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Целекоксиб – нестероидный противовоспалительный препарат (НПП, к таким также относятся ибупрофен, аспирин и напроксен), применяемый для лечения артрита, боли, менструальных спазмов и полипов толстой кишки. Простагландины — это химические вещества, которые вносят важный вклад в воспаление при артрите, которое вызывает боль, лихорадку, отек и болезненность.

Целекоксиб блокирует фермент, вырабатывающий простагландины (циклооксигеназу 2), что приводит к снижению концентрации простагландинов. Целекоксиб отличается от других НПП тем, что он вызывает меньше воспалений и изъязвлений желудка и кишечника (по крайней мере, при кратковременном применении) и не мешает свертыванию крови.

Действие целекоксиба

Было обнаружено, что целекоксиб предотвращает образование и уменьшают размер полипов у пациентов с генетическим заболеванием, семейным аденоматозным полипозом (САП). При САП у пациентов развивается большое количество полипов в их толстой кишке, и полипы неизменно становятся злокачественными. Единственное лекарство от САП – удаление всей толстой кишки. Целекоксиб одобрен в качестве дополнительного (вторичного) лечения среди пациентов с САП. Спазмы и боль во время менструации вызваны простагландинами, а блокирование выработки простагландинов целекоксибом уменьшает судороги и боль. В США целекоксиб как лекарство применяется с 1998 года.

Целекоксиб

Как используют целекоксиб

Целекоксиб используется для облегчения боли, лихорадки, отека и болезненности, вызванных остеоартритом, ювенильным артритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Целекоксиб не предотвращает прогрессирование артрита любого типа. Он лишь уменьшает симптомы и признаки артрита. Целекоксиб также одобрен для пациентов с семейным САП, которым не удалили толстые кишки. Целебрекс также используется для снятия острой боли и боли при менструальных болях (первичная дисменорея).

Каковы побочные эффекты целекоксиба?

Наиболее распространенные побочные эффекты целекоксиба включают в себя:

  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Расстройство желудка (диспепсия);
  • Понос;
  • Тошнота;
  • Метеоризм;
  • Бессонница.

Другие и более серьезные побочные эффекты целекоксиба включают в себя:

  • Обморок;
  • Рвота;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Обострение гипертонии;
  • Грудная боль;
  • Звон в ушах;
  • Глухота;
  • Язвы желудка и кишечника;
  • Кровотечение;
  • Затуманенное зрение;
  • Тревожность;
  • Светочувствительность;
  • Увеличение веса;
  • Задержка воды;
  • Симптомы гриппа;
  • Лихорадка;
  • Кашель;
  • Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь;
  • Высыпание;
  • Сонливость;
  • Слабость.

Целекоксиб, как и другие НПП, может вызывать серьезные язвы желудка и кишечника, которые могут возникнуть в любое время во время лечения. Целекоксиб не влияет на функцию тромбоцитов и не снижает свертываемости крови и приводит к увеличению времени кровотечения, как другие НПП.

Аллергические реакции могут происходить с приемом препарата. Люди, у которых развились аллергические реакции (сыпь, зуд, затрудненное дыхание) от сульфонамидов (сульфаметоксазол и триметоприм), аспирина или других нестероидных обезболивающих, могут испытывать аллергическую реакцию на целекоксиб и не должны принимать целекоксиб.

Нестероидные обезболивающие (за исключением низких доз аспирина) могут увеличить риск сердечных приступов, инсульта и связанных с ними состояний, которые могут быть смертельными. Этот риск может увеличиваться с продолжительностью использования и у пациентов, которые имеют основные факторы риска для заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Нестероидные обезболивающие не должны использоваться для лечения боли, возникающей в результате операции по поводу коронарного шунтирования.

НПП вызывают повышенный риск серьезных, иногда фатальных желудочных и кишечных побочных реакций, таких как кровотечение, язвы и перфорация желудка или кишечника. Эти события могут произойти в любое время во время лечения и без предупреждения симптомов. Пожилые пациенты подвержены большему риску таких реакций.

язвы желудка

Дозировки

Для каждого пациента должна использоваться наименьшая эффективная доза.

  • Для лечения остеоартрита доза обычно составляет 100 мг два раза в день или 200 мг в виде разовой дозы;
  • При ревматоидном артрите доза обычно составляет 200 мг два раза в день;
  • Для острой боли или менструальных спазмов доза составляет 400 мг в виде однократной дозы в первый день, затем дополнительные 200 мг при необходимости, а затем 200 мг два раза в день по мере необходимости;
  • Для САП рекомендуемая доза составляет 400 мг два раза в день.

Какие препараты или добавки взаимодействуют с целекоксибом?

Одновременный прием целекоксиба с аспирином или другими НПП (с ибупрофеном, напроксеном) может увеличить частоту возникновения язвенной болезни желудка и кишечника. Может использоваться с низкой дозой аспирина.

Флуконазол (Дифлюкан) повышает концентрацию целекоксиба в организме, предотвращая выведение целекоксиба из печени. Следовательно, лечение целекоксибом следует начинать в самых низких рекомендуемых дозах у пациентов, которые принимают флуконазол.

Целекоксиб увеличивает концентрацию лития (эскалит, литобид) в крови на 17% и может способствовать токсичности лития. Таким образом, литиевая терапия должна тщательно контролироваться во время и после терапии целекоксибом.

Лица, принимающие антикоагулянт (разжижающий кровь) варфарин (кумадин), должны сдавать анализ крови при начале или изменении лечения целекоксибом, особенно в первые несколько дней, на предмет любых изменений в эффектах антикоагулянта.

НПП могут снижать эффекты снижения артериального давления лекарств, которые назначаются для снижения артериального давления. Это может произойти, потому что простагландины играют роль в регуляции кровяного давления.

Люди, которые пьют алкоголя больше, чем в стакане пива, в день, могут иметь повышенный риск развития язв желудка при приеме НПП, и это также может быть справедливо для целекоксиба.

Беременность

Целекоксиб не изучался у беременных. В исследованиях на животных дозы, в два раза превышающие максимально рекомендуемую, были вредными для плода. Не следует использовать на поздних сроках беременности, поскольку существует риск возникновения пороков сердца у новорожденного.

Целекоксиб следует применять только беременным женщинам, если польза от этого превышает потенциальный риск для плода. Имеются данные о том, что целекоксиб проникает в грудное молоко. Кормящим матерям следует избегать приема целекоксиба или прекратить грудное вскармливание.

Беременность

Аналоги

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Аспирин;
  • Ортофен.

Рецепт

Препарат продается по рецепту, но после консультаций с аптекарем его можно приобрести без рецепта.

Ссылка на основную публикацию