Препарат Пентоксифиллин — состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Пентоксифиллин — препарат для улучшения микроциркуляции крови. Назначается при сосудистых нарушениях. Действует как вазодилататор.

Используется с 1972 года. Чаще применяют при неврологических состояниях (хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, слуха, вестибулярного аппарата).

Создан в Германии, выпущен под названием Трентал.

Механизмы действия

Биохимически эффекты препарата реализуются через блокаду фермента фосфодиэстеразы. Это приводит к накоплению энергетического субстрата для работы клетки (АТФ в эритроцитах и циклической 3, 5 АМФ в тромбоцитах). Снижает внутриклеточное содержание кальций-ионов.

Пентоксифиллин

Улучшение микроциркуляции крови в периферических сосудах

Повышает текучесть крови (реологию) за счёт изменения эластичных свойств эритроцитов: их изгибаемость при патологии понижается, а под действием препарата возвращается к норме. Они легко двигаются в капиллярной сети.

Антитромботический эффект

Препятствует агрегации (слипанию) тромбоцитов. Предотвращает образование тромбов. Работает в местах, где периферическое кровообращение нарушено.

Улучшает гемодинамические показатели

Снижает периферическое сопротивление току крови. Активирует фибринолиз.

Снижает вязкость крови

При церебральных заболеваниях это улучшает мозговой кровоток.

Действует миотропно

Незначительно расширяет коронарные сосуды. Увеличивает приток кислорода к миокарду (антиангинальное действие).

Расширяет также сосуды лёгких, повышает насыщение крови кислородом и оксигенацию тканей.

Иммуномодуляция. Противовоспалительный эффект

Снижает уровень воспаления. Уменьшает выработку фактора некроза опухолей, интерлейкина-6, участвующих в развитии атеросклероза. Защищает ткани конечностей, сердца, мозга от атеросклеротических изменений. После открытия этих свойств начаты исследования для использования при рассеянном склерозе; боковом амиотрофическом склерозе.

Пентоксифиллин: показания к применению из медицинской инструкции

Используют в неврологии, эндокринологии, офтальмологии.

Показания:

  • Снижение объёма кровотока вследствие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Нарушения мозгового кровообращения (острые — после ишемического инсульта) и хронические. При остром инсульте доказательная база для вывода о достоверном снижении смертности пока недостаточна. Но препарат широко используется в клинической практике, необходимы дозы от 1200 мг/сут. Способствует образованию коллатералей. Важное свойство: препарат не вызывает синдрома обкрадывания. Кровоток улучшается на 20% (7—22) в среднем от исходного, в большей мере на плохо обеспеченных участках.
  • Дисциркуляторные энцефалопатии.При этих состояниях присутствуют: расстройства когнитивных (познавательных) функций; расстройства сна; эмоциональные нарушения. Улучшает степень сосредоточения (внимание), облегчает запоминание. Уменьшает головокружение.
  • Транзиторные ишемические атаки. Сосудистая деменция (проведено 20 исследований).

Сосуды

Применяют при нарушениях периферического кровообращения:

  • Трофические язвы конечностей. Скорость восстановительного процесса зависит от площади язв. На фоне терапии этим лекарством легче происходит обезболивание. Эффективная дозировка 1200 мг/ сутки, лучше результаты при применении компрессионного трикотажа. Используется в лечении варикозного расширения вен.
  • Перемежающаяся хромота диабетического генеза.
  • Нарушения зрения, слуха (тугоухость); отосклероз.

Какие встречаются побочные эффекты

В Инструкции пентоксифиллина описаны:

  • Гиперемия кожи; приливы; сердцебиение; отёки; снижение артериального давления.
  • Головная боль, расстройства сна.
  • Повышение активности ферментов печени; у таблеток: в редких случаях возможно обострение хронических заболеваний желудочного тракта, диспепсические проявления (тошнота, переполняющее ощущение в желудке). Отмены лекарства обычно не требуется, необходима корректировка дозы. Пентоксифиллин отпускается по рецепту; подбор дозировки, курса приёма делает врач.
  • Аллергические реакции; бронхоспазм.

В комбинированных схемах лечения с дипиридамолом, с ацетилсалициловой кислотой возрастает риск кровотечений.

Хорошо переносится в 90% случаев (данные исследования на 14 тысячах пациентов).

Курение ослабляет эффект.

Противопоказания

У молекулы сходная структура с метилксантинами, поэтому не используют при непереносимости этих веществ (кофеина, теофиллина).

Не применяют:

  • из-за антиагрегантной активности — при кровотечениях;
  • при кровоизлияниях в сетчатку;
  • при сосудистых катастрофах: остром инфаркте миокарда; кровоизлиянии в мозг;
  • в педиатрии: разрешён с 18 лет;
  • сразу после операций;
  • при тяжёлой патологии почек, так как 90% выводится почками;
  • у беременных, кормящих.

Инструкция по применению пентоксифиллина в ампулах

Назначают внутривенно, внутриартериально.

Ввенно капельно вводят в физрастворе или на глюкозе, скорость 100 мг/10 минут.

При артериальной гипертензии необходим контроль давления. При сахарном диабете — проверка сахара (возможен гипогликемический эффект).

Как принимать пентоксифиллин в таблетках

После еды. В сутки назначают 1200 мг. Инструкция предписывает курсовое применение пентоксифиллина (от 1 месяца). Начинают приём с 600 мг/сутки.

Как выпускается

Зарегистрированы:

  • раствор для инъекций 20 мг/мл 5 мл;
  • концентрат для в/венного и в/артериального введения 20 мг/мл по 5 мл в ампулах;
  • раствор для в/венного вливания 100 мл 2 мг/мл;
  • таблетки пентоксифиллин 100 мг и 400 мг.

Цена пентоксифиллина

У оригинального Трентала стоимость выше (таб. 100 мг № 60 стоят 400—700 р.; цена за упаковку 400 мг № 20 около 500 р.). Выпускается в Индии (Санофи Индия Лтд.)

Таблетки производства России 100 мг № 60 в зависимости от изготовителя стоят от 30 рублей. В дозе 400 № 20 цена от 250 р.

Аналоги и дженерики пентоксифиллина

Несмотря на недостаточно доказанную эффективность при острых нарушениях мозгового кровообращения, лекарство более 40 лет применяется в клинической практике. Вместе с ним используют нейропротекторы: пирацетам, мексидол (группа антиоксидантов), винпоцетин, цераксон. К группе ангиопротекторов, как и пентоксифиллин, относится Актовегин. Используются комбинированные схемы. Один из вариантов: птф + пирацетам. Оба лекарства вводят в/венно.

Нейропротекторы

Аналоги пентоксифиллина

Оригинальный (референтный) Трентал выпускается в таблетках и в инъекционной форме.

В сравнительных исследованиях Трентала с дженерическими пентоксифиллинами оригинал достоверно больше ослабляет агрегацию тромбоцитов и уменьшает вязкость крови, чем аналоги.

Под международным непатентованным названием выпускает ряд стран:

  • Россия (АО «Фармпроект» и ещё десятки предприятий),
  • Украина (фармфирма «Дарница»),
  • Беларусь (Борисовский завод),
  • Индия,
  • Словакия.

Торговые названия воспроизведённых пентоксифиллинов (аналогов):

  • Агапурин (Чешская республика);
  • Вазонит (Ланнахер Австрия; Валеант, Россия), доза 600 мг. Это оптимальная дозировка. Пролонгированное действие позволяет применять этот аналог с кратностью 2 раза в день.

Анализ отзывов врачей-клиницистов: оценка положительная (при атеросклеротических изменениях периферического кровообращения, хронических энцефалопатиях). У лекарства длительный опыт применения в неврологии и хорошие отзывы о переносимости.

Неврология не ограничивает сферу его использования. Ведутся исследования в области онкологии при фиброзе мягких тканей после радиационной терапии.

Отзывы о пентоксифиллине

Марина, 48 лет

Принимала в дозе 400 после травмы: резаной раны предплечья с повреждением сосудов. Травматолог назначал по 2 раза в день двухмесячным курсом. Никаких побочных не было, результат врач оценил как удовлетворительный. Пила Трентал, не стала покупать дешёвый заменитель. Цена каждой таблетки 400 мг вышла около 30 рублей.

Тарбеев Андрей Ин., невролог

Назначаю наряду с другими протекторами в остром послеинсультном периоде (ишемические инсульты). Церебральный кровоток усиливается, результаты уже ко 2—5 суткам. Но эффект у комбинации аналога актовегина с цераксоном по моим наблюдениям лучше.

Ссылка на основную публикацию