Основные симптомы хондроза грудного отдела позвоночника

Хондроз — термин, характеризующий патологические изменения в хрящевой ткани. Если процесс затрагивает межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника говорят о грудном хондрозе. Такой диагноз ставится намного реже, чем шейный или поясничный хондроз. Это связано с особенностями строения грудной клетки и частыми диагностическими ошибками, когда заболевание «маскируется» под проблемы с сердцем или легкими. Разберемся, как определить первые признаки грудного хондроза и отличить его от других заболеваний.

Что происходит с позвоночником при хондрозе

Основные симптомы хондроза грудного отдела позвоночника

Наш позвоночник состоит из последовательно соединенных друг с другом позвонков, которые связаны между собой межпозвоночными дисками. Это хрящевая ткань, обеспечивающая подвижность и амортизацию, как и в любом другом суставе. При хондрозе происходит постепенная утрата эластичности и целостности хряща межпозвоночных дисков. Дистрофический процесс начинается именно оттуда, далее он захватывает костную ткань позвонков и переходит в остеохондроз. Любая дистрофия связана с воспалением, которое и определяет основную симптоматику заболевания. Хондроз грудного отдела отличается более разнообразной клиникой, что обусловлено «соседством» с жизненно важными органами грудной клетки. Частые диагностические ошибки приводят к тому, что пациента лечат от патологии сердца или поджелудочной железы, тогда как у него развивается дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках. Поговорим об основных симптомах грудного хондроза.

Механизмы боли при хондрозе

Поскольку главным симптомом хондроза является боль, важно понимать, как она возникает и какую опасность может представлять. Боль при хондрозе имеет два принципиально разных механизма:

  • рефлекторный;
  • компрессионный.

При рефлекторном механизме происходит раздражение многочисленных рецепторов позвоночника. Но такое воздействие редко захватывает только болевые рецепторы, обычно оно распространяется на соседние сегменты спинного мозга, которые отвечают за иннервацию мышц, сосудистый тонус, функцию потоотделения и работу внутренних органов. Именно поэтому грудной хондроз имеет «многочисленных спутников», о которых мы расскажем чуть позже.

Компрессионная боль обусловлена сдавлением нервного корешка, который выходит от спинного мозга. Обычно это происходит при наличии грыжи межпозвоночного диска, как последствия дегенеративных изменений. В зависимости от локализации грыжи при хондрозе возникают свои симптомы:

  • При срединных грыжах характерна только мышечная слабость и нарушение чувствительности в симметричных участках тела, которые иннервируются корешками, выходями из патологически измененных участков позвоночного столба. Боли часто отсутствуют вообще.
  • Боковые грыжи всегда проявляются сильными болями.
  • Смешанные имеют оба описанных признака (мышечную слабость и боль).

Рефлекторные синдромы принципиально делятся на дорсаго и дорсалгию В первом случае это приступ сильнейшей боли между лопатками, которая усиливается при изменении положения тела или движении. больные сравнивают приступ с ударом ножа и часто путают его с сердечным приступом. Дорсалгия, наоборот, развивается постепенно, редко бывает интенсивной. Часто пациенты приспосабливаются к ней и не обращаются к врачу. Боль может сопровождаться жжением или потоотделением за счет присоединения вегетативных реакций.

При компрессионном синдроме, когда сдавливается корешок, больные ощущают простреливающую боль по ходу межреберных нервов. Так как часть нервов корешка иннервирует внутренние органы грудной клетки, боль может ощущаться внутри тела (в области сердца, в животе), приводя к диагностическим ошибкам. При сильном сдавлении корешка возникают двигательные расстройства и нарушения чувствительности. При сдавлении не только корешков, но и части спинного мозга пациент ощущает слабость в ногах.

При осмотре обнаруживается повышение или понижение мышечного тонуса, нарушение чувствительности, когда теряется разница между горячим или холодным, снижается болевой порог от укола.

Симптомы грудного хондроза

Симптоматика хондроза грудного отдела позвоночника характерная и связана с чувством дискомфорта и боли в различных отделах грудной клетки:

  • При длительном пребывании в одной позе или поднятии тяжести пациент испытывает боль в спине на уровне грудных позвонков, которая усиливается при любом движении. Это похоже на «понятный» всем радикулит, локализованный чуть выше поясницы.
  • У человека возникает чувство постоянного давления и дискомфорта в межлопаточной области, особенно по утрам. иногда в таком состоянии затруднительно сделать глубокий вдох и выдох.
  • Резкие наклоны туловища или быстрое поднятие рук вверх вызывают резкую боль в спине.
  • У других пациентов, особенно при длительном хроническом хондрозе, боль превращается в «постоянную спутницу», без которой не обходится ни один день.
  • Признаком грудного хондроза может быть и онемение пальцев рук, ощущение покалывания или небольшого жжения на коже.
  • Жжение, зуд и «мурашки на коже» ног возникают при вовлечении в процесс нижних грудных позвонков.
  • Дистальные участки рук и ног обычно всегда холодные, пациент жалуется на частые ознобы и ломоту в конечностях.
  • При нарушении кровообращения страдает трофика кожи. На руках и ногах она становится сухая, шелушащаяся, ногти тусклые, расслаивающиеся.
  • Проблемы с иннервацией органов грудной клетки, сопровождающие грудной хондроз, приводят в изжоге, отрыжке, дискомфорте в эпигастрии, иногда к поносам или запорам.

Большинство «сопутствующих» симптомов объясняются вегетативными нарушениями, о которых нельзя забывать при диагностике хондроза.

Основные симптомы хондроза грудного отдела позвоночника

Отличия от других заболеваний

Вегетативная симптоматика, связанная с рефлекторным раздражением соседних участков спинного мозга, приводит к маскировке хондроза под другие заболевания. На какие характерные признаки стоит ориентироваться?

Отличие от сердечной патологии

Боль при хондрозе, даже по типу дорсаго, всегда усиливается при движении. Сердечный приступ не зависит от положения тела и проходит после приема препаратов нитроглицерина. Обычно острая боль при хондрозе имеет провоцирующий фактор — поднятие тяжести, долгая работа за компьютером. Боли в сердце возникают независимо от нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Отличие от заболеваний желудка и кишечника

Хондроз грудного отдела позвоночника очень часто сопровождается диспептическими симптомами и болями в эпигастрии. Такие пациенты сначала обращаются к гастроэнтерологи, а то и проходят комплексное лечение по поводу гастрита или панкреатита. Отличить хондроз от гастроэнтерологических проблем можно по следующим признакам:

  • Все симптомы, в том числе и со стороны внутренних органов, усиливаются в положении на спине или при длительном сидении в одной позе.
  • Диспепсия обычно сопровождается болями в спине, по ходу межреберных мышц. Даже при их низкой интенсивности этот факт должен насторожить в пользу хондроза.
  • Эффект от специфического гастроэнтерологического лечения не наступает.

Окончательную дифференциальную диагностику обычно проводят после дополнительного обследования.

Отличие от патологии легких

Хондроз можно «спутать» и с пневмонией (боль, затрудненное дыхание, озноб при вегетативных проявлениях). Но при хондрозе практически не бывает кашля и явлений интоксикации. Боли всегда усиливаются при движении. Пневмонию сразу исключают после рентгенологического обследования.

Ссылка на основную публикацию