Что представляют собой дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Основной причиной боли и деформаций спины являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Деструктивные нарушения постепенно к развитию таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, артроз дугоотросчатых суставов, искривлению позвоночника и других патологий.

Основными проявлениями являются болевой синдром и нарушение подвижности позвоночника. Диагностика проводится на основании результатов рентгенографии и МРТ. Для лечения применяются лекарственная терапия, массаж и ЛФК, а также коррекция позвоночника с помощью ортопедических изделий.

Немного анатомии

Немного анатомии

Основой осевого скелета человека является позвоночник. Позвоночный столб состоит из подвижных активных сегментов, в состав которых входят тела позвонков, межпозвонковые диски, связки и мелкие суставы. Позвонки соединены последовательно в вертикальном положении и образуют внутри позвоночного столба канал, в котором расположен спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела.

Основные функции позвоночника:

  • Опорная – удерживает тело человека в вертикальном положении;
  • Двигательная – подвижное соединение позвонков позволять совершать наклоны, повороты, вращательные движения;
  • Защитная – обеспечивает защиту спинного мозга;
  • Рессорная – за счет эластичных хрящевых дисков смягчает нагрузку при сотрясениях тела в момент движения.

Дегенеративно-дистрофические изменения возможны в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, пояснично-крестцовом. В патологический процесс могут вовлекаться не только структуры позвонков, но и нервы, сосуды, мягкие ткани вокруг позвоночника.

Патогенез

Патогенез

В большинстве случаев деструктивные нарушения в тканях позвоночного столба развиваются у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Первыми страдают диски, расположенные между позвонками. Хрящевая прослойка выполняет функцию природного «амортизатора» и играет большую роль в процессе нормального функционирования активных сегментов позвоночника.

Под влиянием внешних провоцирующих факторов и нарушений обменных реакций на местном уровне происходит постепенное расслоение соединительной ткани и образования мелких растрескиваний на поверхности. Хрящ теряет способность удерживать влагу, и диск рассыхается, теряя упругость и эластичность.

Прогрессирующая дистрофия ткани приводит к истончению хряща под компрессионным влиянием вышележащих позвонков. Фиброзное кольцо диска деформируется, а студенистое пульпозное ядро образует грыжевое выпячивание, формирующее межпозвонковую грыжу. Уменьшение расстояния между телами позвонков за счет дистрофии хрящевого диска приводит к изменению формы позвонков.

При вовлечении в дегенеративно-дистрофический процесс костной ткани возникает деформация позвонков. На первом этапе наблюдается квадратная форма с постепенным формированием конусообразных позвонков.

Характерным проявлением патологического процесса является появление остеофитов.

Костные наросты образуются по краю позвонков, при сильном разрастании приобретают клювовидную форму. Со временем возможно срастание остеофитов и постепенное обездвиживание позвоночника.

Причины развития

Причины развития

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике чаще всего развиваются в процессе инволютивных возрастных изменений. Деструктивные нарушения возникают в среднем и пожилом возрасте, причем, чем старше пациент, тем чаще у него диагностируются дегенеративные заболевания позвоночника.

Структуры позвоночника страдают при появлении лишнего веса, когда нагрузка на позвоночник и стопы увеличивается в несколько раз. Перегрузка приводит к деформационным изменениям и нарушению биомеханики стопы, что негативно отражается на позвоночнике. Хрящевая ткань дисков быстрее «изнашивается», дегенерация тканей приводит к развитию необратимых изменений в структурах позвоночного столба.

Основные предрасполагающие факторы:

  1. Тяжелые физические нагрузки;
  2. Возрастные изменения;
  3. Ожирение;
  4. Длительная гиподинамия;
  5. Неправильное питание;
  6. Сбой работы гормональной системы;
  7. Стрессовые ситуации;
  8. Травмы;
  9. Генетическая предрасположенность.

К появлениям дегенеративных изменений в разных отделах позвоночника могут приводить разные причины.

Шейный отдел:

  • Растяжение мышечных тканей, расположенных вдоль позвоночника. Возникает при резких движениях или длительном пребывании в непривычном положении.
  • Снижение гемодинамики в результате сосудистых заболеваний, сужении просвета кровеносных сосудов за счет холестериновых бляшек или тромбообразования.
  • Атрофия мышц шейного отдела позвоночника при ведении малоподвижного образа жизни.
  • Длительное статическое напряжение с наклоненной вперед головой при работе за компьютером, чтении или письме.

Грудной отдел:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения в грудных позвонках чаще возникают у женщин ввиду анатомических особенностей и рода занятий.
  • Врожденные дефекты неправильного развития позвоночника (усиленный кифоз грудного отдела).
  • Травматизация (компрессионные переломы, подвывихи).
  • Искривления позвоночника на фоне слабой физической подготовки, плоскостопия, неправильной позы во время занятий в школе у подростков, генетических и идиопатических патологий.
  • Перенесенные инфекционные заболевания: вирусные инфекции, туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез.
  • Употребление алкогольных напитков и курение.

Самая частая локализация дегенеративных структурных изменений – нижняя часть спины. Поясница является самой нагруженной частью позвоночника. Нарушения в строении костной и соединительной ткани, формирование грыж чаще встречается у мужчин.

Пояснично-крестцовый отдел:

  • Статические нагрузки при длительной гиподинамии (вождение автомобиля, работа в офисе).
  • Тяжелые физические нагрузки, подъем и перенос тяжелых предметов.
  • Травмы позвоночного столба, полученные при падениях, прямых ударах, во время выполнения профессиональных обязанностей, в процессе родов.
  • Воспаление тканей позвоночника (спондилит, спондилоартрит).
  • Недостаточное питание и кислородное голодание клеток при нарушении микроциркуляции в области поясницы.
  • Опущение сводов стопы, ношение неправильной обуви на высоком каблуке или тонкой подошве.
  • Нарушение обменных процессов, вызывающий дефицит соединений, необходимых для поддержания нормального функционирования тканей позвоночника.

Клиническая картина

Клиническая картина

Симптоматика дегенеративно-дистрофических изменений проявляется не сразу. Отсутствие клинических проявлений наблюдается в период начальной деструктуризации тканей. Первые признаки свидетельствуют о необратимости изменений.

Общая клиника дегенерации позвоночника:

  1. Появление дискомфортных или болевых ощущений в разных отделах спины;
  2. Формирование деформационных изменений;
  3. Нарушение подвижности, ограничение движений;
  4. Присоединение неврологической симптоматики: нарушение чувствительности, онемение дистальных отделов конечностей, покалывания, жжение на коже.

Проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

Поражение позвонков шейного отдела сопровождается болевым синдромом, который возникает в области шеи и распространяется на область плечевого пояса с иррадиацией в верхние конечности.

Головные боли, преимущественно в затылочной области, являются частым спутником дистрофии тканей шейного отдела.

Наличие сопутствующей симптоматики объясняется нарушением кровообращения в магистральных сосудах, снабжающих кислородом и питательными тканями головной мозг.

Основные симптомы:

  • Формирование патологического лордоза шейного отдела с усиленным наклоном головы вперед;
  • Головокружение, шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Онемение пальцев рук;
  • Повышение артериального давления, тахикардия;
  • Общая слабость.

Признаки деструктивных процессов в грудных позвонках

Признаки деструктивных процессов в грудных позвонках

Локализация патологических нарушений в грудном отделе встречается реже. Ключевым симптомом является болевой синдром, возникающий в межлопаточной области и распространяющийся по ходу ребер к грудине, иррадиация боли в верхние конечности вплоть до лучезапястного сустава.

Дегенеративно-дистрофические проявления:

  • Усиление грудного кифоза;
  • Боли в области сердца, почек;
  • «Мурашки» на коже груди и живота;
  • Тугоподвижность позвоночника.

Симптомы дистрофии в пояснично-крестцовом отделе

Болевые проявления в пояснице проявляются разной степенью выраженности. Тупые и ноющие боли в пояснице могут иррадиировать в нижние конечности или распространяться по направлению к грудной клетке. Интенсивный болевой импульс возникает при компрессии седалищного нерва.

Характерные признаки:

  1. Гиперемия кожи нижней части спины;
  2. Нарушение походки, слабость в ногах;
  3. Боль при наклонах и поворотах туловища;
  4. В тяжелых случаях появляется нарушение мочеиспускания и акта дефекации.

Лечение и прогноз

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике невозможно полностью вылечить. Необратимые изменения лечатся симптоматически и с помощью длительного применения хондропротекторов. Физиотерапевтические процедуры и массаж улучшает кровообращение и состояние мышечной ткани. Важную роль для сохранения подвижности играет ЛФК и диетотерапия. При соблюдении врачебных рекомендаций возможно остановить дальнейшее разрушение и сохранить двигательную функцию позвоночного столба.

Ссылка на основную публикацию