Описание и опасность дорзальных грыж дисков поясничного отдела

По распространенности болезни опорно-двигательного аппарата занимают второе место после болезней сердца. В медицине их существует огромное множество, между собой они отличаются по механизму развития, симптомам и методам лечения. Сегодня поговорим о такой патологии, как дорзальная грыжа. Разберемся, почему и как она появляется, как проявляется, диагностируется и лечится!

Строение межпозвонкового сустава и диска

Строение межпозвонкового сустава и диска

Позвоночник человека состоит из сегментов, которые называются позвонками. В норме у человека 31 позвонок, включая 5 сросшихся в крестец. Условно все позвонки можно разделить на:

  1. Шейные;
  2. Грудные;
  3. Пояснично-крестцовые.

Позвонки (кроме первого и второго шейных) имеют одинаковое строение. В каждом из них различается тело и дуга. Дуга соединяется с телом позвонка с помощью отростков. Между телом и дугой находится позвоночный канал, через который проходит спинной мозг.

Между позвонками находятся диски, которые выполняют скрепляющую и амортизирующую функцию. За счет них человек может двигать позвоночником и не испытывать при этом дискомфорта.

Межпозвоночный диск — это фиброзно-хрящевые образования, которые состоят из кольцевидных пластинок и фиброзного ядра в центре. Внутри ядра находится гелеобразная масса, снаружи его окружает плотное волокнистое фиброзное кольцо.

Что такое дорзальная грыжа и почему она появляется?

Что такое дорзальная грыжа и почему она появляется

Грыжа — это явление, при котором выпячивается межпозвоночный диск и лопается фиброзное ядро. Дорзальной называется грыжа, у который содержимое межпозвоночного диска выпячивается в область спинномозгового канала. Такая грыжа может поражать любой отдел позвоночника, но чаще всего ее диагностируют в пояснично-крестцовой области.

Дорзальные грыжи самые болезненные. Такая их особенность связана с сопутствующим повреждением задней продольной позвоночной связки, которое приводит к различным неврологическим нарушениям.

Существует множество причин, которые могут вызвать появление дорзальной грыжи:

  • Дисплазия пояснично-крестцовых позвонков (это патология, при которой нарушается форма и строение позвонка);
  • Остеохондроз (заболевание, при котором разрушается межпозвонковый диск);
  • Нарушения осанки (кифозы, лордозы, сколиозы);
  • Травмы позвоночника;
  • Инфекционные поражения позвоночного столба;
  • Частые чрезмерные нагрузки, сопровождаемые поднятием тяжестей;
  • Нарушение метаболизма с последующим расстройством питания суставных дисков;
  • Ожирение (при избыточной массе тела физическое давление на диски возрастает);
  • Малоподвижный образ жизни (при гиподинамии нагрузка на позвоночник и диски часто распределяется неправильно);
  • Несбалансированное питание, недостаток питательных компонентов, витаминов и микроэлементов;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • Возрастные изменения, связанные с износом межпозвонковых дисков.

Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к грыжам.

Симптомы дорзальной грыжи

Симптомы дорзальной грыжи

Синдромы грыжи сильно зависят от места ее локализации. Однако есть и общие симптомы этой патологии:

  1. Боли. На их интенсивность влияет размер грыжи. По мере сдавливания мягких тканей боли усиливаются. Обычно они беспокоят после любой физической активности или даже смены позы. Боль может иррадиировать в руки, область между лопатками, ноги, ягодицы.
  2. Скованность в движениях. Появляется на фоне болей.
  3. Нарушение чувствительности. Такое явление тоже связано с компрессией нервов. Больные начинают жаловаться на слабость и чувство онемения в конечностях.
  4. Корешковый синдром. На фоне всех перечисленных синдромов начинают атрофироваться мышцы, наблюдается гипергидроз или наоборот сухость кожи, происходят сбои в работе органов малого таза, больной начинает хромать, жалуется на люмбаго.
    У некоторых пациентов также формируется специфическая осанка. Интуитивно они пытаются разгрузить поясницу, поэтому начинают сутулиться вперед.
  5. Синдром Ласега. Характеризуется частичной или полной утратой коленного и ахиллова физиологических рефлексов.
  6. Частичный или полный паралич конечностей.

Методики диагностики

Методики диагностики

Появление симптомов грыжи — это причина обратиться к врачу. При первичной консультации специалист осматривает пациента, проводит пальпацию и собирает анамнез. После этого больного отправляют на инструментальные исследования. Чаще всего это:

  • Рентген. Он позволяет отследить положение позвонков, частично оценить их компрессию. Рентген не является самым информативным методом.
  • МРТ (редко КТ). Такое исследование позволяет отследить объем дорзальной грыжи и степень ее выпячивания, степень сдавливания мягких тканей (спинномозговые корешки, мышцы, связки и так далее).

Исходя из результатов исследования пациенту назначают лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Лечение дорзальной грыжи

Первым и максимально щадящим методом лечения грыжи является консервативное лечение. Конечно, полностью избавиться таким образом от образования не получится, но для хирургического вмешательства нужны очень веские показания.

Основная цель консервативного лечения — устранить боль и предупредить увеличение грыж. Первым этапом терапии является прием медикаментов. При дорзальных грыжах назначается целый комплекс препаратов:

  1. Стероидные или нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего используются последние. Такие средства борются с воспалением, которое является одним из основных факторов, вызывающих боли. Из нестероидных средств врачи назначают препараты на основе диклофенака, ибупрофена. Из кортикостероидов могут назначить препараты преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона.
  2. Миорелаксанты. Компрессия близлежащих структур позвоночного столба может сильно усиливаться мышечным спазмом. Миорелаксанты как раз и помогают его устранить и снять неприятные симптомы. Среди самых часто используемых миорелаксантов можно отметить Мидокалм, Сиралуд, Баклофен.
  3. Обезболивающие ненаркотической природы. Помогают дополнительно облегчить боль. Используются средства на основе ультракаина, нимесулида, анальгина, метамизола.
  4. Витаминные комплексы. Особенно ценными являются препараты, содержащие витамины группы В (В1 и В12). Чаще всего врачи делают больным инъекции с витаминами, но иногда назначаются и таблетированные средства.

После основного удара по симптомам грыжи используются следующие терапевтические методы лечения:

  • ЛФК. Больным разрешается заниматься лечебной физкультурой только после наступления устойчивой ремиссии. В первое время лучше выполнять упражнения под контролем инструктора. В ЛФК важна правильная техника (нужно строго контролировать уровень нагрузки, плавность движений) и регулярность выполнения тренировок.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют уменьшить неприятные симптомы и нормализовать кровообращение, обменные процессы в области пораженных позвонков. Чаще всего в качестве физиотерапии используются процедуры электрофорез с обезболивающими и сеансы диадинамических токов.
  • Вытяжение позвоночника. Позвоночник больного вытягивается с помощью специально запрограммированного аппарата. Во время процедуры расстояние между позвонками вытягивается на 1-2 мм, что позволяет грыже «встать» на место. Важно, чтоб вытяжение позвоночника проводилось в квалифицированном медицинском центре.

При комплексном подходе симптомы состояние больного должно нормализоваться. Если этого не происходит, возникает необходимость хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Операция — это радикальный метод лечения дорзальных грыж, к ней прибегают только в 20% случаев. Вмешательство следует делать при большом риске осложнения и безрезультативности методов консервативной терапии. Также операция обязательно проводится при выраженном болевом синдроме и большом размере грыжи.

Для удаления дорзальных и других грыж хирурги задействуют несколько современных методик:

  1. Эндоскопия. Операция выполняется эндоскопом. На коже делается небольшой прокол, через него вводят аппарат и удаляют грыжу лазером или холодной плазмой. После операции больному делают местный наркоз. Эндоскопия обычно занимает не больше 40 минут, после нее не почти не остается шрамов или рубцов.
  2. Микродискэктомия. Во время таких операций хирург удаляет часть грыжи и позвонка, если это необходимо. Все манипуляции проводятся под микроскопом. Плюсом такого вмешательства является быстрый восстановительный период. Уже через 5 дней состояние больного нормализуется, а через 3 недели он может выполнять физическую работу.
  3. Ламинэктомия. Такие операции проводят довольно редко, так как во время них полностью иссекается грыжа и часть позвонка. Ламинэктомия показана при больших грыжах.

Конечно, хирургические методы являются самыми эффективными. Однако нужно учитывать, что риск рецидива все же есть. Именно поэтому нужно придерживаться всех рекомендаций врача относительно восстановительного периода и ритма дальнейшей жизнедеятельности.

Ссылка на основную публикацию