Удаление грыжи на позвоночнике: возможные последствия и осложнения, рецидивы

Выпячивание пульпозного ядра свидетельствует о деструктивном поражении позвоночного столба. Патология чревата развитием необратимых процессов вплоть до паралича. При этом заболевании нередко требуется операция на позвоночнике по удалению грыжи, последствия которой различной степени тяжести возникают у каждого четвертого пациента. Прежде чем давать согласие на хирургическое вмешательство, необходимо знать обо всех возможных осложнениях.

Выпячивание пульпозного ядра свидетельствует о деструктивном поражении позвоночного столба

Немного об операции

Метод хирургического вмешательства подбирается с учетом вида и степени заболевания, локализации грыжи, а также согласия пациента, во многом зависящего от его финансовых возможностей. Главные виды операции, в ходе которой чаще всего под наркозом удаляется диск межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

  • эндоскопия;
  • ламинэктомия;
  • микродискэктомия;
  • дискэктомия;
  • дисковая нуклеопластика;
  • лазерная дископластика.

Эндоскопия — наиболее массовая, почти бескровная операция. Грыжа удаляется через разрез всего около 5 мм. При этом не повреждаются ни связки, ни мышцы. Пациент оказывается дома уже через 1-2 дня. Однако этим методом можно ликвидировать не любые виды грыж.

После ламинэктомии, при которой удаляется фрагмент дуги позвонка, прооперированные ткани заживают быстро, вскоре проходит острая боль, и пациентов часто выписывают уже на третий день. Однако нельзя исключать вероятность повреждения нервов, кровотечения или закупорки сосудов.

Эндоскопия - наиболее массовая, почти бескровная операция

Микродискэктомия — нейрохирургическое вмешательство с удалением междисковой грыжи и высвобождением ущемленного нерва под многократным увеличением микроскопа. Выписка из стационара часто проводится на третий-четвертый день. Существенные минусы этого метода — вероятность развития тяжелого заболевания эпидурита и рецидивов.

Дискэктомия — открытая операция, которая проводится нечасто, т.к. высок риск повреждения спинномозгового канала и развития воспалительного процесса. Поскольку назначается мощная превентивная антибактериальная терапия, пациент долго находится в стационаре, восстановление проходит медленнее. Но зато при полном удалении диска минимальна вероятность рецидива.

Дисковая нуклеопластика — наиболее простое и максимально безопасное хирургическое вмешательство при минимуме осложнений. Под местной анестезией через иглу в дефектный диск поступают радио- или лазерные лучи. Под их воздействием часть диска разрушается, и его давление на ущемленный нерв уменьшается. Через 2-3 часа пациент может идти домой. Однако этим методом можно удалять только грыжи не больше 7 мм.

Лазерная дископластика считается «золотым стандартом» операции по ликвидации грыжи. Лучи быстро выпаривают жидкость внутри диска, и патологический сегмент удаляется. Для непродолжительного вмешательства не нужны ни наркоз, ни большие разрезы, ни иссечение тканей. Минимален срок реабилитации.

Тем не менее следует понимать, что хирургическое лечение позвоночника — крайняя мера, когда медикаменты и физиотерапия оказываются неэффективными.

Больной должен знать:

  1. Никакая операция по ликвидации межпозвоночной грыжи не дает абсолютной гарантии выздоровления.
  2. Хирургическое вмешательство чревато осложнениями и рецидивами.
  3. В восстановительном периоде пациенту понадобится немалое терпение, чтобы активно способствовать излечению.

Реабилитационный период

Различные негативные последствия на этом этапе чаще всего возникают по вине пациентов, которые игнорируют врачебные предписания. В восстановительные программы включаются:

  1. Методы физиотерапии, активизирующие кровоток и регенерацию травмированных тканей: электрофорез, воздействие ультразвуком и магнитным полем, грязелечение.
  2. Курсы тракционной терапии — подводного и сухого вытяжения позвоночника, позволяющего постепенно увеличивать его подвижность.
  3. Комплексы кинезитерапии — гимнастики с использованием ортопедических пособий, которая способствует вытяжению прооперированных позвонков и уменьшению нагрузки на нервные окончания.
  4. Водные процедуры — применение ванночек с лечебными растворами, ускоряющих купирование воспалительного процесса, стимулирующих обмен веществ.
  5. Упражнения лечебной физкультуры, которые укрепляют мышечный корсет, развивают связки и увеличивают амплитуду движений позвоночника.

При этом необходимо следовать принципам щадящего питания. Лечебная диета с исключением из рациона острых блюд, солений, копченостей, бобовых позволяет предупредить усиленное образование газов, возникновение неприятных ощущений в желудке. Если у пациента с прооперированным позвоночником есть возможность, рекомендуется проводить реабилитацию в санатории соответствующего профиля.

При этом необходимо следовать принципам щадящего питания

Возможные осложнения

Даже если хирургическое вмешательство выполнено высокопрофессионально, послеоперационные осложнения появляются у каждого четвертого пациента. Наиболее вероятными негативными последствиями являются:

  • образование рубцов;
  • парез (частичная обездвиженность) или паралич отдельных мышц;
  • дискоординация движений;
  • ухудшение функций мочевого пузыря, прямой кишки; матки, яичника — у женщин; семенных пузырьков, простаты — у мужчин;
  • инконтиненция (самопроизвольное истечение мочи);
  • энкопрез (недержание фекалий);
  • остеомиелит (гнойное воспаление тел позвонков).
  • стеноз (сужение) позвоночного канала.

В число наиболее частых причин послеоперационных осложнений входят:

  • рецидивы с образованием грыж той же локализации или на смежных дисках;
  • артроз межпозвоночных суставов;
  • гематомы;
  • спайки в нервных корешках или позвоночном канале;
  • экзостозы (разрастания хрящевых или костных тканей).

Только добросовестное выполнение индивидуальной программы послеоперационного восстановления, составленной хирургом, позволяет закрепить результаты эффективной операции и добиться стойкого излечения. Грубые нарушения, допускаемые во время реабилитационного периода, чаще всего приводят к рецидивам патологии, развивающейся в прооперированном месте, и пациент продолжает болеть.

Рецидив грыжи

Причинами повторного образования грыжи могут стать:

  • преждевременные физические нагрузки в восстановительном периоде;
  • игнорирование лечебной гимнастики;
  • послеоперационные спайки;
  • запущенная стадия заболевания;
  • новые травмы позвоночника;
  • неадекватный метод удаления дефектного диска.

При рецидиве грыжи симптомы патологии усиливаются. Особенно болевой синдром, который может проявляться в форме головных, загрудинных невралгий. Нередко ухудшаются функции органов малого таза. Наиболее опасный вариант — парез или паралич нижних конечностей.

Следует понимать: после первой операции на позвоночнике альтернативы последующим хирургическим вмешательствам нет. Повторные грыжи удаляются тоже только оперативным путем. Это осложнение может развиться в течение 1-2 лет после ликвидации дефектного диска или его фрагмента и встречается у 11 из 100 пациентов. Невозможно гарантировать, что очередное новообразование не появится и в отдаленном будущем. Но риск рецидива сводится к минимуму при полноценной реабилитации пациента.

Спондилолистез

Эта патология связана со смещением одного позвонка по отношению к другому из-за растяжения диска. Если сегмент выпячивается вперед, констатируется передний спондилолистез, если назад — задний. Стабильная форма заболевания диагностируется, когда дефектные позвонки находятся в фиксированном положении, нестабильная — когда при движениях человека они смещаются. Чаще всего такой патологии подвержены нижние сегменты поясничного отдела.

Эта патология связана со смещением одного позвонка по отношению к другому из-за растяжения диска

Хирургическое лечение предлагается, если в течение 6-8 месяцев не устраняется консервативными методами стабильный спондилолистез 4-й или 5-й степени, когда позвонок смещен более чем на 3/4 или полностью выдвинут вперед. Больным с нестабильной формой патологии операция показана при 2-й степени заболевания, когда сегмент сдвинут на 1/2. У детей важно ликвидировать дефект до 14-летнего возраста, поскольку позвоночник быстро деградирует.

Профилактика рецидивов

Рекомендуются следующие реабилитационные мероприятия:

  • ношение после операции жесткого корсета, фиксирующего позвоночник;
  • регулярное выполнение гимнастических упражнений;
  • прием назначенных врачом лекарств;
  • физио-, водные процедуры.

Во время восстановительного периода категорически запрещается:

  • сидеть;
  • совершать резкие движения;
  • поднимать тяжести;
  • спать на мягкой кровати;
  • пить спиртные напитки.

Послеоперационная реабилитация длится не 1 месяц, поэтому нужно набраться терпения. Нельзя сокращать назначенную доктором программу восстановления. Только ее точное выполнение минимизирует риск рецидива грыжи.

Ссылка на основную публикацию