Люмбаго — симптомы, причины, диагностика, лечение

Люмбаго называется острая боль и прострелы в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Люмбаго может возникать по разным причинам, это не специфический для какой-то определенной болезни синдром.

Механизм возникновения люмбаго следующий: определенный патологический вызывает сдавливание нервного корешка, который выходит из спинного мозга и проходит между позвонками. Корешок отвечает раздражением, который человек ощущает как острую боль.

Причины возникновения люмбаго

Люмбаго - симптомы, причины, диагностика, лечение

Обычно люмбаго возникает в результате заболеваний позвоночника и структур, которые его окружают. Сразу обнаружить причину прострелов и болей очень сложно. Интенсивность проявления симптома может усиливаться из-за влияния одного из этих факторов или сразу нескольких из них:

  1. Сильный стресс;
  2. Ожирение;
  3. Гиподинамия;
  4. Чрезмерные физические нагрузки;
  5. Стоячая работа, которая дает нагрузку на спину.

Также усилить интенсивность и частоту прострелов в пояснице может мышечный спазм. Он происходит рефлекторно и еще больше раздражает пораженные структуры.

Остановимся на основных причинах появления люмбаго, связанных с патологиями позвоночного столба.

Остеоартроз

Остеоартроз

Это заболевание, при котором начинает деформироваться и разрушаться хрящевая ткань, которая покрывает позвонки и защищает их от излишнего трения. В патологический процесс вовлекается сами хрящи, суставная сумка, связки, внутрисуставная жидкость и прилегающие мышцы. Практически всегда артроз сопровождается воспалением, поэтому эту патологию часто называют артрозоартритом.

Основными симптомами остеоартроза являются боли, скованность в движениях, локальное повышение температуры, рецидивирующий синовит. Чаще всего патологический процесс развивается на фоне:

  • воспалений;
  • травм;
  • дисплазий.

К развитию вторичного артроза могут подтолкнуть аутоиммунные заболевания, инфекционные поражения и хронические гемартрозы. В группу риска попадают люди пожилого возраста и страдающие от ожирения, авитаминоза, имеющие эндокринные или метаболические нарушения, постоянно подвергающиеся переохлаждениям, действию токсинов, постоянно переносящие травмы или микротравмы, перенесшие хирургическое вмешательство.

Запущенный артроз может стать результатом анкилоза — полная неподвижность сустава, или неоартроза — неестественная подвижность сустава. В таких случаях единственным способом лечения является эндопротезирование сустава.

Спондилолистез

Спондилолистез

Такое нарушение характеризуется смещением или соскальзыванием одного позвонка относительно другого. Бывает стабильный и нестабильный спондилолистез. При первом положение между сместившимися позвонками не меняется при смене позы, при втором во время движений позвонки еще больше начинают «гулять».

Предрасполагающими факторами, которые стимулируют развитие спондилолистеза, являются:

  • спондилолиз — несращение позвонковых дуг;
  • травма позвоночного столба;
  • разрушение межсуставного диска;
  • недоразвитость суставных отростков;
  • горизонтальное положение крестца.

Люмбаго является одним из первых симптомов этого нарушения. Больной чувствует боли и прострелы в пояснице, которые отдают в ноги. По мере прогрессирования болезни развивается корешковый синдром, при котором человек начинает ощущать слабость в ногах. К этим симптомам часто добавляются вегетативные нарушения, проявляющиеся снижением болевого порога, нарушением чувствительности, гипергидрозом.

Грыжи и протрузии межпозвонковых суставных дисков

Протрузией называется процесс, при котором межпозвонковый диск выпячивается в позвоночный канал, фиброзное кольцо при этом не разрывается. При грыже происходит тоже самое, но фиброзное кольцо разрывается. Чаще всего такие образования диагностируют в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.

Грыжа или протрузия сдавливают структуры, которые находятся рядом с позвонком. При появлении таких образований человек обычно жалуется на:

  1. люмбаго;
  2. боли, иррадиирующие в ягодицы, заднюю поверхность бедер и голеней;
  3. чувство онемения и покалывания в той области, где локализована грыжа;
  4. слабость в нижних конечностях;
  5. нарушение чувствительности в ногах;
  6. дисфункции органов малого таза (чаще всего проявляются нарушением мочеиспускания и дефекации, функции потенции).

Часто подобные нарушения сопровождаются ишиасом — заболеванием седалищного нерва.

Стеноз спинномозгового канала

Стеноз спинномозгового канала

Нарушение характеризуется сужением спинномозгового канала в области одного или нескольких позвонках. Чаще всего такое происходит в области шеи и поясницы.

На фоне такой патологии сдавливается спинной мозг и спинальные корешки, которые из него выходят. Люмбаго при подобном нарушении развивается практически сразу. Больной начинает ощущать прострелы, которые усиливаются при движениях. Помимо люмбаго для стеноза характерны такие симптомы:

Основной причиной развития стеноза спинномозгового канала является остеоартроз.

Спондилез

Спондилез

Спондилезом называется процесс постепенного изнашивания и старения позвонков и других структур. Этот процесс сопровождается истончением отделов фиброзного кольца, появлением протрузий, образованием остеофитов в разных отделах позвоночного столба, поражением продольной связки позвоночника.

Обычно спондилез развивается у людей пожилого возраста. Этот патологический процесс может стимулироваться:

  • переохлаждениями;
  • нарушениями метаболизма;
  • плоскостопием;
  • эндокринными болезнями;
  • сильными физическими нагрузками;
  • остеохондрозом;
  • нарушением иннервации;
  • травмами и деформациями позвоночника.

На фоне всех этих процессов уменьшается межпозвоночное пространство, сквозь которое проходят спинномозговые корешки. Они начинают сдавливаться и раздражаться, из-за этого возникает люмбаго.

Компрессионные переломы позвонков

Компрессионный перелом характеризуется одновременным сдавливанием и сгибанием позвонка, что приводит к разрушению костных структур. При таких повреждениях обычно сплющивается передняя часть позвонка.

Основными причинами компрессионных переломов позвонков являются аварии, падения с высоты, спортивные травмы. Сильно подвержены таким переломам люди с остеопорозом — сниженной плотностью костной ткани. При таком нарушении кости становятся очень хрупкими и ломаются при малейших травмах.

Люмбаго характерно для компрессионных переломов поясничных позвонков. Однако именно эта группа повреждается реже, чем шейные или грудные позвонки.

Растяжение скелетной мускулатуры

Растяжение мышц — одна из самых распространенных причин возникновения люмбаго. Растяжение может произойти на фоне:

  • подъема тяжестей;
  • интенсивных физических упражнений;
  • падения или любой другой травматизации.

Предрасполагающими факторами к растяжению мышц являются плохая осанка, слабость мышц поясничной группы, высокая масса тела или обычная усталость.

Что еще может вызвать люмбаго?

Люмбаго - симптомы, причины, диагностика, лечение

Одной из причин люмбаго может стать фибромиалгия — хроническая мышечно-скелетная боль, которая имеет симметричный и диффузный (когда боль будто разливается) характер. Такая боль и мышц перетекает на близлежащие мягкие ткани.

Также люмбаго может развиваться в результате появления опухолей или инфекционных поражений позвоночного столба (это может быть миелит, арахноидит, менингит). Иногда люмбаго является симптомом нарушений, локализованных не только в опорно-двигательной системе. Это может быть:

  1. патологии ЖКТ (воспаление поджелудочной железы или толстого кишечника, язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки);
  2. аневризма брюшной аорты;
  3. заболевания мочеполовой системы (простатит, мочекаменная болезнь, почечная инфекция и так далее);
  4. нарушения в органах малого таза (раковые поражения половых органов, воспаление мочевого пузыря, уретры, внематочная беременность, эндометриоз и другие).

Бывают случаи, когда причиной люмбаго становятся некоторые виды воспалительного артрита или опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение люмбаго

При возникновении люмбаго или других симптомов перечисленных заболеваний нужно обратиться к доктору. Он соберет анамнез и направит пациента на инструментальные исследования, которые помогут точно установить диагноз. Скорее всего это будет:

  1. Рентген;
  2. КТ или МРТ.

Если у врача есть подозрение на сдавливание спинальных корешков, МРТ делается сразу. Этот анализ позволяет отследить состояние и степень сдавленности мягких тканей. В некоторых случаях пациенту могут назначить биопсию (при подозрении на рак), тесты на нервную проводимость.

Тип лечения напрямую зависит от того, что стало причиной люмбаго. Для начала больному могут выписать обезболивающие, которые будут купировать болевой синдром. Потом могут назначить НПВС, миорелаксанты, вазолидаторы, хондропротекторы и/или другие средства. В запущенных случаях может быть показана операция.

Ссылка на основную публикацию