Как лечить остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника

Лечение шейно-грудного остеохондроза должно быть комплексным, последовательным и адекватным. Оно включает в себя следующие виды терапии:

  • применение медикаментов;
  • массаж;
  • растяжение мышц;
  • лечебная физкультура;
  • оперативное лечение.

Массаж

Как лечить остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника

Различают несколько видов массажа:

  • классический массаж;
  • рефлекторно-сегментарный массаж;
  • соединительнотканный массаж;
  • периостальный массаж;
  • точечный массаж.

Классический массаж включает в себя массаж «воротниковой» зоны, мышц верхних конечностей, области лучезапястных и плечевых суставов, мышц грудной области. Во время массажа области шеи следует постоянно следить за состоянием пациента.

В области шеи неглубоко расположены яремные вены, поэтому неосторожное обращение может привести к ухудшению состояния пациента. В области спины существует два противоположных потока лимфы, поэтому мышцы спины нужно массировать в обе стороны. Массаж больших грудных мышц применяется только у мужчин. При проведении массажа в области сердца следует избегать резких движений.

Рефлекторно-сегментарный массаж проводят в соответствии с областями иннервации спинальных нервов. Массаж вначале проводится в паравертебральной зоне, недалеко от корешков нервов. В дальнейшем массаж проводится в направлении от периферии к позвоночнику и от дистальных зон к краниальным. Используются следующие приемы массажа:

  • смещение;
  • натяжение;
  • массаж вокруг лопатки;
  • массаж над и подостных мышц;
  • вибрация мышц спины.

Массаж проводится в лежачем или сидящем положении больного. Интенсивность и длительность массажа определяется состоянием пациента, болевым синдромом, реакцией кожи. Такой вид массажа проводится 2-3 раза в 7 дней.

Соединительнотканный массаж представляет собой воздействие на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Особенность его заключается в том, что подушечки пальцев располагаются в зоне между кожей и подкожными тканями. Благодаря такому расположению возможно лечебное натяжение тканей. При этом пациент ощущает небольшую резь и тепло, проходит болевой синдром.

Периостальный массаж представляет собой массаж надкостницы. Его также называют «давящим» массажем. При этом отодвигаются мягкие ткани и производятся «давящие» движения фалангами или кончиками пальцев.

Точечный массаж представляет собой воздействие на рефлексогенные зоны. Это точки в области надплечья, спины и груди. Давление на точки осуществляется подушечками дистальных фаланг кистей.

Растяжение мышц

Растяжение мышц

Суть метода заключается в том, что в мышцах существуют триггерные точки, которые при остеохондрозе активируются и вызывают болевые ощущения. Для того, чтобы инактивировать эти точки, необходимо растягивать мышца. Растяжением можно заниматься только после того, как был проведен массаж искомых групп мышц. Как правило, проводят растяжение мышц шеи, груди, спины и верхних конечностей.

Лечебная физкультура

Заниматься лечебной физкультурой при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника необходимо осторожно. В остром периоде остеохондроза проводятся занятия дыхательной гимнастикой, упражнения на расслабление мускулов шеи, надплечья, рук. Упражняться рекомендуется в воротнике Шанца, а при поражении одной из рук, ее можно уложить на косынку.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой следующие:

  • общее тяжелое состояние больного;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • упорный болевой синдром;
  • компрессионный синдром.

В подострый период остеохондроза разрешается суставная гимнастика, увеличение амплитуды движений, упражнения на расслабление и укрепление мышц.

Медикаментозная терапия

ибупрофен

Медикаментозная терапия включает в себя следующие виды препаратов:

  • простые анальгетики;
  • НПВС;
  • опиоидные анальгетики;
  • новокаиновые блокады;
  • местнораздражающие средства;
  • миорелаксанты;
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • витамины;
  • хондропротекторы.

Наиболее часто при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника возникает болевой синдром. Первые средства, которые используются для купирования боли, следующие:

  • анальгин;
  • парацетамол;
  • баралгин;
  • седалгин.

Эти препараты используются для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде таблеток. Совместно с этими препаратами могут назначать противоотечные средства – это лазикс, эуфиллин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают комбинированным действием. Они не только купируют боль, но и гасят воспаление. К ним относят следующие препараты:

  • диклофенак;
  • ортофен;
  • ибупрофен;
  • индометацин;
  • пироксикам;
  • кетопрофен;
  • кеторолак.

Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании циклооксигеназы, благодаря чему не запускается весь каскад воспалительных процессов. Огромным минусом НПВС является тот факт, что при длительном приеме повреждается слизистая оболочка желудка.

Поэтому рекомендуется употреблять НПВС не более 7 дней. Негативное действие на ЖКТ может снижаться при использовании ректальных свечей. Данная форма лекарственного средства обеспечивает доставку большего количества препарата в организм, благодаря чему снижается количество приемов.

Также в последнее время в практике появились селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа:

  • мелоксикам;
  • целекоксиб;
  • нимесулид.

Эти препараты значительно меньше влияют на слизистую оболочку ЖКТ, но тем не менее не рекомендуется проводить курсы более 7 дней.

При неэффективности НПВС используются опиоидные анальгетики. К ним относят такие препараты, как трамадол, промедол, морфин. Эти препараты эффективны, но через несколько приемов возникает толерантность, необходимо увеличивать дозы, что может привести к лекарственной зависимости. Выписка рецептов на наркотические анальгетики находится под строгим контролем надзорных органов, поэтому не каждый доктор решится их выписать.

При упорном болевом синдроме возможно назначение новокаиновых паравертебральных блокад. Блокада производится в недалеко от позвоночного столба. Она может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, корешковой. Используется 1% раствор новокаина, иногда его смешивают с глюкокортикоидами. Блокада проводится 1 раз в 4 дня, всего 6 инъекций на курс.

В виде местнораздражающих средств используются различные мази, змеиные и пчелиные яды. Суть данного метода в том, что местное раздражение отвлекает больного от болевого синдрома. Также используются аппликации с раствором димексида.

Часто при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника возникает гипертонус мышц, что нередко приводит к усилению болевого синдрома. Для того, чтобы купировать гипертонус мышц, используются миорелаксанты центрального действия. К ним относят сирдалуд, баклофен, диазепам, тетразепам.

Также возможно использование препаратов для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллина, курантила и актовегина. Пентоксифиллин принимается в дозе 400 мг 2 раза в сутки внутрь, курантил – в виде внутривенных инъекций, актовегин – внутримышечно.

Витамины дают общеукрепляющий и иммуннопротективный эффект. Принимаются витамины А, Е, В1, В2, В6, В12, Р, С, РР. Хондропротекторы используются в виде дополнительных средств. К ним относят препараты глюкозамина и хондроитинсульфата.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения следует рассмотреть варианты оперативного лечения. Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • сдавление нервного корешка опухолью или абсцессом;
  • тяжелый остеопороз;
  • секвестрация межпозвоночного диска;
  • хронический болевой синдром.

Ссылка на основную публикацию