Циркулярная протрузия: причины и стадии заболевания, методы лечения

Циркулярная протрузия — это разновидность патологии, при которой происходит равномерное круговое выпячивание диска, обусловленное дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Нервные корешки ущемляются, наблюдается неврологическая симптоматика — боли, парестезия, онемение.

Протузия позвоночного диска

Описание патологии

Представляет собой хроническое заболевание, которое без соответствующей терапии оно ведет к грыже позвоночника и даже к инвалидизации. В периоды обострения оно сопровождается сильным болевым синдромом. Размеры выпячивания межпозвонкового диска при этом могут варьироваться в пределах 3-12 мм, разница в показателе на разных участках диска минимальная, не больше 1 мм.

Чаще всего патология развивается на фоне остеохондроза. При этом происходят дегенеративно-дистрофические изменения в структуре межпозвонкового диска, и через некоторое время он перестает выполнять свои функции. В связи с этим развивается воспалительный процесс компенсаторного характера.

Воспаление приводит к отечности, мышцы спины напрягаются, и оба этих процесса компенсируют уменьшение параметров хрящевого диска. Деструктивные процессы протекают с большей интенсивностью, а напряжение мышц приводит к тому, что хрящевая ткань хуже снабжается кровью. Возникает замкнутый круг, поскольку постепенно меняются структура и границы диска, и ситуация только усугубляется.

Снимок патологии на КТ
Патология на КТ,

Протрузия встречается практически у 85% пациентов с таким нарушением. При этом чаще всего диагностируется в поясничном отделе позвоночника, хотя может развиваться и в шейном или грудном. В таком случае на рентгене или КТ она наблюдается на участках L4-L5 и L3-L4.

Хотя рентгенография используется все реже, поскольку она недостаточно эффективна, КТ тоже назначают не так часто из-за потенциального вреда для организма. УЗИ же считается неинформативным. Так что для диагностики чаще всего используют такой метод, как МРТ позвоночника. Это исследование покажет, где происходит выпячивание (например, на упомянутом выше участке L3-L4).

Типы и стадии

Еще в 1998 г. выделены следующие стадии дегенеративного процесса, которые позволяют понять механизм развития заболевания:

  1. Непосредственное выпячивание, когда смещается межпозвоночный диск. На хрящевой ткани возникает сеточка мелких трещин.
  2. Происходит снижение амортизационной способности диска, он как бы расплющивается и увеличивается в диаметре на 2-3 мм, а его высота уменьшается.
  3. Формирование остеофитов — отростков костной структуры, появление которых обусловлено отложением солей.
  4. Травмирование остеофитами корешковых нервов и мягких тканей.
  5. Отечность и разрушение межпозвонкового диска.

Если эти процессы не оставить, дальше ситуация только ухудшится. То есть сначала произойдет выпадение пульпозного ядра в позвоночный канал, затем может развиться скрытый спондилолистез (состояние называется «соскальзывающим диском»), но после может наступить и самоизлечение.

Протрузия рассматривается либо как разновидность грыжи, либо как ее начальный этап.

Всего же выделяют такие типы грыж, как:

  • протрузия, при которой происходит только смещение диска, а целостность фиброзного кольца не нарушается;
  • экструзия (элементы деформированного пульпозного ядра и фиброзного кольца как бы выбухают в позвоночный канал);
  • пролапс, при котором происходит выпадение фрагментов ядра через разрушенное фиброзное кольцо в позвоночный канал, но сами они все еще сохраняют связь с диском;
  • секвестрация, когда упомянутые фрагменты начинают смещаться по позвоночному каналу.
Типы протрузии
Течение заболевания.

В мировой медицинской практике нет единого стандарта для таких диагнозов, как остеохондроз, спондилез и спондилоартроз. Хотя во всех 3 случаях речь идет о дегенеративных заболеваниях позвоночника, термин «остеохондроз» используется только в России и странах Ближнего зарубежья. В то время как в мировой практике в таких случаях применяются термины «грыжа Шморля», «протрузия» и т.д.

Классификация: виды циркулярных протрузий

Выделяют следующие виды циркулярных протрузий:

  1. Равномерная (она же кольцевая) протрузия, при которой диск расплющивается, и поэтому его выпячивание как будто происходит по кругу. Это наиболее распространенная форма протрузии. Она встречается чаще всего, но из-за того, что на начальных этапах практически не беспокоит пациента, диагностировать ее сложнее.
  2. Задняя протрузия — это ситуация, при которой выпячивание направлено назад, в сторону спинного мозга, и в результате возникает риск стеноза и других опасных осложнений. Еще одно название этого вида — циркулярно-дорсальная протрузия.
  3. Самый опасный вид — циркулярно-фораминальный. Эта протрузия сжимает нервные корешки так, что даже при относительно небольших ее размерах боли могут быть невыносимыми.

Что касается размера, то многое зависит от самого позвоночного канала. В среднем его диаметр составляет 5 мм, но он может быть и чуть больше. Если протрузия или грыжа занимают большую его часть, пациент теряет чувствительность, что приводит к периферическому параличу.

Виды патологии

Причины и негативные факторы

Межпозвоночный диск может пострадать от разных причин. Следует выделить следующие провоцирующие протрузию факторы:

  1. Гиподинамия — недостаток двигательной активности приводит к тому, что позвоночные ткани не получают кислород, поскольку нарушается их кровоснабжение, в результате усиливается давление на диск.
  2. Различные нарушения осанки, а также искривление позвоночного столба (это такие патологии, как лордоз, сколиоз и некоторые другие). Они могут быть врожденными, хотя чаще всего носят приобретенный характер.
  3. Нарушения метаболизма. Чаще всего они связаны с патологиями эндокринной системы. Например, такие нарушения бывают вызваны сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением.
  4. Травмы позвоночника — ушибы, другие повреждения, даже микротравмы, если они повторяются на регулярной основе (в последнем случае со временем соединительная ткань разрастается и теряет эластичность).
  5. Повышенные физические нагрузки. Не всегда остеохондроз и протрузия связаны с малоподвижным образом жизни, иногда проблема кроется в чрезмерном увлечении силовыми видами спорта и работе, связанной с подъемом тяжестей, а также с тем, что человеку часто приходится много времени проводить в неудобной вынужденной позе.
Повышенные нагрузки
Повышенные физические нагрузки могут привести к патологии.

В пожилом возрасте дегенеративные разрушительные процессы в позвоночнике носят естественный характер, поскольку межпозвоночные диски изнашиваются (в таких случаях часто используется термин спондилез), и риск протрузии увеличивается.

Как проявляется заболевание

Независимо от того, в каком отделе позвоночника появляется протрузия, практически всегда наблюдается болевой синдром. Но в зависимости от ее расположения боли могут отдавать в живот, верхние или нижние конечности и т.д.

Общими симптомами являются:

  • онемение кожи по ходу пораженных нервных окончаний и снижение чувствительности в этой области;
  • нарушение работы некоторых внутренних органов из-за того, что пережимаются ведущие к ним нервные окончания;
  • нарушения процессов опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Могут наблюдаться головные боли, сердечная аритмия и другие неприятные симптомы.

Симптом заболевания
Головная боль один из симптомов протрузии.

Верхний сегмент позвоночника

Протрузия в верхнем отделе позвоночника чаще всего обусловливает нарушение мозгового кровообращения. Она приводит к головокружениям, головным болям, повышению артериального давления, снижению концентрации и ухудшению работоспособности.

Средний сегмент позвоночника

В среднем отделе заболевание проявляются ограничением подвижности и болевым синдромом в грудном отделе. Кроме того, боли могут отдавать в область между лопатками и в поясницу. Из-за нарушения иннервации возникают одышка и головокружение.

Нижний сегмент позвоночника

В данном случае повышается вероятность нарушения пищеварительных функций, возникают атонические запоры, могут быть проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Схема лечения циркулярной протрузии

Консервативное лечение циркулярной протрузии с помощью только медикаментов невозможно. Не существует таких препаратов, которые могли бы с достаточной степенью эффективности восстанавливать структуру хрящевой ткани.

Но медикаменты применяются для симптоматического лечения. Оно дополняется физиотерапевтическими процедурами и физкультурой. Альтернативой является мануальная терапия. Если она не дала результатов, а заболевание прогрессирует, то потребуется хирургическое вмешательство с резекцией поврежденного участка.

Препараты

Ибупрофен
Обезболивающий препарат.

Чтобы снять боли, часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен, Диклофенак). Принимать их перорально в течение длительного времени нельзя, поскольку они оказывают побочное действие на органы ЖКТ, и часто их назначают в виде мазей, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций. Чтобы снять мышечный спазм, назначают миорелаксанты — например, Мидокалм.

Чтобы восстановить хрящевые ткани, применяются препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина. Они обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, но имеют накопительный эффект, который наблюдается не сразу, а через несколько месяцев после начала приема.

Лечебная физкультура

При циркулярной протрузии нужно соблюдать осторожность. Противопоказаны те виды спорта, при которых нужно поднимать тяжести или делать резкие махи руками или ногами.

Рекомендуются нагрузки, подразумевающие плавные движения — это, например, плавание (только нужно правильно подобрать стиль, чтобы работала необходимая группа мышц и правильно распределялась нагрузка на позвоночник).

Хорошо зарекомендовали себя и занятия йогой. Но нужно предварительно проконсультироваться с врачом, рассказать, какой комплекс асан из йоги предлагают в том или ином центре при данном диагнозе.

Лечебная йога

В классическом варианте пациенту предложат стандартную гимнастику, в которой дыхательные упражнения сочетаются с динамическими.

Альтернативная терапия: мануальное воздействие

Многие путают мануальную терапию и массаж. Последний — один из видов воздействия. А мануальная терапия — это пальпация и ручное воздействие на проблемные участки.

Из альтернативных вариантов часто применяются методы остеопатии или тракционное вытяжение позвоночника. Такие способы воздействия позволяют расправить сдавленные ткани дисков.

Может назначаться ударно-волновая терапия, но только после консервативного лечения. Она устраняет компрессию нервных окончаний и укрепляет мышцы. Из альтернативных методик хорошо себя зарекомендовала и магнитотерапия.

Иногда назначаются рефлексотерапия и фармакопунктура. Считается, что за счет такого комплексного точечного воздействия процесс регенерации тканей происходит быстрее.

Полезные советы

Чтобы избежать циркулярной протрузии, нужно обеспечить нормальную двигательную активность, оборудовать рабочее место с соблюдением всех требований гигиены труда. Важно посещать вертебролога, чтобы вовремя выявить изменения. Тогда даже при минимальных терапевтических воздействиях можно предотвратить неприятные последствия.

Ссылка на основную публикацию