Что такое дорзальная диффузная протрузия диска и насколько это опасно?

Малоподвижный образ жизни нередко приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Незначительное выпячивание пульпозного основания межпозвоночного диска не всегда вызывает дискомфорт. Однако окружающие позвонок ткани при этом недополучают питательные вещества. Диффузная протрузия относится к дегенеративным заболеваниям. При отсутствии адекватной терапии она прогрессирует и способна нанести здоровью ощутимый вред.

Суть патологических изменений

Суть патологических изменений

Диффузную протрузию не причисляют к самостоятельным патологиям. Дегенеративно-дистрофические нарушения структуры дисков позвоночника начинаются с развития остеохондроза. Заболевание запускает процесс выбухания содержимого диска без повреждения его внешней оболочки. Находящаяся в ней полужидкая субстанция заполняет межпозвонковые отверстия, нарушая фиксацию элементов позвоночника.

Наиболее опасной считается диффузная протрузия, вызывающая выбухание содержимого диска в нескольких местах сразу в направлении позвоночного канала. Патологические процессы протекают в три этапа:

  1. Изменяется хрящевая структура. При утрате 70% функциональных способностей волокон в них формируются микротрещины. При этом пульпозное ядро слегка перемещается.
  2. Ядро сдвигается от изначального положения на 5 мм.
  3. Прорывается фиброзное кольцо, образуется грыжа.

Иногда дорзальная диффузная деформация ничем не проявляет себя вплоть до прорыва фиброзного кольца (грыжи) – это зависит от локализации и обширности выпячивания. Выраженные боли возникают, когда поврежденный диск защемляет корешки нервов – они раздражаются, происходит сдавливание сосудов. Клиническая практика любую дорзальную протрузию рассматривает как реальную угрозу для целостности спинного мозга. Нередко заболевание затрагивает несколько участков позвоночного столба одновременно.

В поясничном отделе смещение пульпозного ядра происходит при дефекте 50% волокон хряща, поскольку этот сектор позвоночника испытывает максимальную нагрузку при ходьбе.

Разновидности протрузии

Разновидности протрузии

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков различают по способу выбухания их содержимого. Наиболее распространена дорзальная диффузная (задняя) протрузия. Ей характерно неравномерное выпячивание содержимого диска в направлении от груди к спине. По локализации выделяют три вида патологии:

  • Грудная – диагностируется редкою
  • Шейная – вызывает сдавливание спинномозговых нервных окончаний, быстро прогрессирует.
  • Поясничная – наиболее распространенная. Риск развития возрастает при гормональных сдвигах.

Дополнительно применяют внутреннее разделение деформаций:

  • Заднебоковая – сопровождается блуждающими болями;
  • Центральная – опасна защемлениями нервов;
  • Боковая (латеральная) – при сохранении целостности фиброзного кольца почти не имеет симптомов.

Определение локализации диффузной протрузии – крайне важный момент. Он напрямую влияет на методику лечения заболевания.

Деструктивные нарушения в шейном отделе позвоночного столба практически всегда повреждают спинной мозг и ведут к инвалидизации.

Причины развития нарушений

Дорзальную протрузию вызывает структурное изменение тканей хряща межпозвоночного диска, который в результате утрачивает амортизационные функции. Происходит это по ряду причин:

  • Травмирование позвоночного столба;
  • Дегенеративные суставные патологии (остеопороз, остеохондроз);
  • Искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • Нарушения обмена веществ (ожирение);
  • Дефицит витамина D и кальция;
  • Врожденные аномалии.

К факторам риска относят:

  1. Беременность;
  2. Малоподвижный образ жизни;
  3. Механические перегрузки позвоночника;
  4. Возраст старше 55 лет;
  5. Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Существует теория, согласно которой задняя диффузная протрузия обусловлена генетической предрасположенностью. В группе риска может оказаться ребенок родителей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Причиной дегенеративных изменений межпозвоночных дисков могут стать инфекционные и аллергические патологии.

Симптоматика патологических процессов

Симптоматика патологических процессов

Общий признак развития протрузии любого сектора позвоночника – боль. Она может локализоваться в месте протрузии, в конечностях, плечах, нехарактерных частях тела. Нередко болевые ощущения меняют выраженность после переутомлений, долгого нахождения в одной позе, резких движений. Кроме боли, при диффузной патологии позвонков шеи наблюдаются:

  • Нестабильное артериальное давление;
  • Онемение в кистях рук;
  • Мурашки;
  • Ушной шум;
  • Мышечная слабость рук;
  • Ограниченная подвижность шеи.

При локализации нарушений в грудном отделе ощущаются:

  • Скованность центральной части спины;
  • Затруднение дыхания;
  • Покалывание в области живота, онемение.

При расположении деформированного диска в секторе поясницы возможно проявление:

  • Онемения нижних конечностей, ягодиц;
  • Мурашек в поясничной области, ногах;
  • Ограниченности движений;
  • Затрудненного мочеиспускания;
  • Покалываний в спине при поворотах корпуса, сгибании-разгибании;
  • Хруста во время резких движений.

Симптомы со временем распространяются на близлежащие области. Компрессионный синдром способствует воспалению тканей, что причиняет дополнительную боль.

Дорзальная диффузная протрузия сильнее защемляет нервные корешки, поэтому ее симптомы более интенсивны и проявляются быстрее.

Диагностические методы

Диагностика диффузной протрузии начинается со сбора анамнеза – информации о продолжительности заболевания, его симптомах, образе жизни пациента. После визуального осмотра и пальпации назначают аппаратное исследование – компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Более достоверна МРТ, она позволяет точнее локализовать очаг и степень деформации, состояние окружающих его тканей.

В ряде случаев показана электронейромиография, она отражает функциональные расстройства нервной проводимости. Наличие воспалений выявляют биохимия крови и клинический анализ мочи. Основываясь на полученных сведениях, врач диагностирует патологию и назначает адекватное лечение.

Своевременная диагностика позволяет в подавляющем большинстве случаев избежать оперативного вмешательства.

Лечебная тактика

Лечебная тактика

При лечении диффузных деформаций в первую очередь устраняют болевой синдром. Одновременно с этим восстанавливают гибкость межпозвонковых дисков. Дальнейшая терапия строится на купировании отеков и активизации мышечного тонуса. Лечебная тактика в отношении диффузной протрузии может включать:

  1. Медикаментозное лечение. Для регенерации тканей суставов принимают хондропротекторы, кровоснабжение нормализуют приемом БАДов. Воспаление снимают нестероидными препаратами. Трофику очага поражения восстанавливают витаминами. С мышечными спазмами борются при помощи миорелаксантов.
  2. Паравертебральную блокаду. Обычно применяют глюкокортикоиды и анестетики.
  3. Кинезиотерапию, лечебную физкультуру. Определенные упражнения укрепляют мышцы, снимают боли, корректируют осанку.
  4. Физиопроцедуры. Исходя из данных о состоянии и особенностях организма пациента назначают:
    • минеральные ванны;
    • лечение пиявками;
    • иглоукалывание;
    • лазерную, магнитную терапию;
    • электрофорез;
    • лечение импульсными токами.
  5. Лечебный массаж. Механическое воздействие снимает отеки, способствует выведению продуктов распада, улучшает кровоснабжение.
  6. Мануальную терапию. Проводят с интервалами, которые позволяют сохранять достигнутые ранее позитивные изменения.
  7. Соблюдение диеты. В рацион включают желе, холодец, овощи, фрукты, зелень, орехи, морскую рыбу, красное мясо. Соблюдают питьевой режим – ежедневно выпивают не менее 2 л чистой воды без газов.
  8. Нуклеопластику. Во время малоинвазивного оперативного вмешательства сместившийся диск замораживают холодной плазмой введенной посредством тонкой иглы.

Широко используются методы народной медицины – компрессы, травяные обертывания, особые спиртовые настойки, масляные растирки, скипидарные ванны. При отсутствии своевременного адекватного лечения высока вероятность развития межпозвоночной грыжи, полного либо частичного паралича конечностей.

Кинезиотерапию следует проводить под наблюдением специалиста. Неверно подобранный комплекс упражнений может усугубить ситуацию.

Меры профилактики

В качестве основной профилактики осложнений специалисты рекомендуют носить ортопедический корсет. Он гарантированно поддержит позвоночный столб, но его длительное применение еще больше ослабит мышцы спины. К менее радикальным мерам профилактики диффузной протрузии относят:

  • Занятия физкультурой;
  • Отказ от пагубных привычек;
  • Регулярные разминки при сидячей работе;
  • Контроль за осанкой;
  • Полноценный отдых и сон;
  • Соблюдение врачебных рекомендаций, своевременную терапию сопутствующих патологий.

При отсутствии противопоказаний полезно время от времени делать массаж. Особое внимание необходимо обратить на питание и нормализацию массы тела.

На ранних фазах диффузная протрузия хорошо поддается лечению. При появлении первых признаков деструктивных изменений необходимо срочно обратиться к грамотному специалисту. Если время будет упущено, протрузия разовьется в грыжу. Эта патология необратима, для полного ее устранения потребуется оперативное вмешательство. Предупредить повторное развитие диффузий позволят простые меры профилактики.

Ссылка на основную публикацию